病證日久可虛實兼雜，甚有瘀血，王清任《醫林改錯》以血府逐瘀湯治夜睡夢多，稱「夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。」 「血府逐瘀湯」是清代名醫王清任的《醫林改錯》幾首逐瘀湯中應用最廣泛一首，王氏立該方治「胸中血府血瘀」所致諸證，如頭痛、胸痛、胸不任物、心裏熱、夜睡多夢、不眠等十九證候。王氏認為「血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅實……底處如池，池中存血即精汁所化，名曰血府」。《內經》中提及血府為脈，「夫脈者，血之府也」，血行脈中，亦可逸出脈外，自然瘀血有脈管內外之別。王氏與《內經》雖對「血府」認識不一，但對瘀血這一病機是肯定的，故血府逐瘀湯可廣泛治療瘀血所致的諸多病證。 治療不寐 該方組成為當歸三錢、生地三錢、桃仁四錢、紅花三錢、枳殼二錢、赤芍二錢、柴胡一錢、甘草二錢、桔梗一錢半、川芎一錢半、牛膝三錢，實由桃紅四物湯合四逆散，生地易熟地，赤芍易白芍，再加桔梗、牛膝組成。桃紅四物湯活血化瘀；柴胡疏肝解鬱，引藥入脅；桔梗開宣肺氣，引藥入胸；枳殼行氣消脹，一升一降，氣行則血行；牛膝引瘀血下行。氣血同治，化瘀為主，理氣為輔；活血理氣中配伍