對於“拔罐療法”之認識（三）

拔罐出痧的顏色及形狀可用來判斷病位、病機，病情輕重等。如痧色鮮紅，顏色相對淺淡，點狀分佈，多為表證，病情相對輕；若痧色暗紅，量多，點大成塊或成斑片狀，為裡證，病情重，病程長；血瘀愈明顯，出痧速度愈快；血瘀時間愈久，痧色愈深暗；痧色由暗轉紅，斑塊轉點狀，則病情變淺，反之加劇。痧色鮮紅為熱，青暗為寒，陰虛火旺色紅鮮艷，紫暗有斑塊為寒凝血瘀。若為氣虛、氣血兩虛、脂肪較厚肥胖者，痧色淡，不易出痧。拔罐後罐內出現水霧、水珠，亦同患者痰濕或濕熱有關。

        在器具的選擇上，玻璃罐、竹罐、抽氣罐較常用，除此還有陶罐、砭石罐等。玻璃罐優點是透明易觀察罐內皮膚瘀血程度，易控制時間，且罐口平滑邊緣厚是做推拿罐的首選，缺點質地沉且易碎。竹罐輕巧，價格低廉，若煮藥罐多用竹罐，但易漏氣，吸拔力不強，且不透明。抽氣罐過輕較薄，手感不佳，但對皮膚較薄或極小范圍難吸附處方便操作，且可控制罐內負壓。陶罐吸力大，但沉重易碎；砭石罐價格較高，質地笨重，二者均不透明，臨床上極少用。

        拔罐的吸拔方法常用為閃火法，即一手持點火器或用止血鉗夾持95%酒精棉球，另一手握住罐體，罐口斜向下，將點火器深入罐內約2/3處快速旋轉1-2圈後退出，將罐迅速扣住患處。若慾進行推拿罐，需先擦塗介質，減少摩擦，保護皮膚，並且某些特定介質有一定藥性，發揮寒熱穩定不同作用。如若僅以潤滑為目的，可選凡士林、嬰兒油、橄欖油、滑石粉等；若功效偏溫可用紅花油、艾油、花椒油、薑汁等；若偏涼則可用冬青膏、蘆薈膠。

        我們以背部肩胛區肌肉僵硬疼痛為例，作用範圍手三陽經及足太陽膀胱經脈病證。可沿肩髎穴至大杼穴，再向下沿膀胱經兩側線至膈俞穴，再順肩胛下角至腋後線。方向一般遵循順經絡循行方向為補法，逆經絡循行方向為瀉法。速度影響意義在於徐法可放鬆精神，暢通經絡，溫煦血脈。疾法多用於氣滯血瘀痛證、實證，清熱解肌止痛，祛風散寒。留罐一般為15-20分鐘。

原文刊載於《信報財經新聞》