「蒹葭蒼蒼，白露為霜。所謂伊人，在水一方。」這是《詩經》中流傳甚廣的幾句，片語只詞卻道出秋風蕭瑟，涼意襲人的畫面，蘆葦上凝結的濃霜，即是白露節氣夏暑已過，秋涼漸深之照。金王西方，其氣化燥，剛勁銳利，肅殺肺氣。 燥邪收斂清肅，為秋季主氣，「諸澀枯涸，幹勁皺揭」是其主要特點。白露為秋涼剛始，未漸至冬，更以溫燥多見，燥勝則乾，易於傷肺，這也同肺臟的生理特性相關。肺為五臟六腑之華蓋，喜潤勿燥，又稱嬌臟；主氣司呼吸，外合皮毛，開竅於鼻，而燥邪多從口鼻而入，故燥邪來襲，肺先受之。肺津受損，宣肅失職，以乾咳少痰、痰粘難咯、喘悶胸痛甚則痰中帶血為主。除肺本臟證候，或兼見皮膚毛髮乾澀不榮、口唇燥裂、大便秘結等。 既了解白露肺燥的感邪特性，本着不治已病治未病的防治思路，我們可以常服些滋肺潤燥之品，藥物如沙參、天冬、麥冬、百合、石斛川貝等；食物如銀耳、秋梨、豬肺、燕窩、蘿蔔等等，多入肺經，味甘、涼，有養陰清熱、潤肺化痰，止咳平喘之功。我們可以梨生用搗汁服用，治療肺燥咳嗽兼有熱象，見口燥咽乾，聲嘶沙啞，痰粘難咯，甚則痰中有血絲，肺氣不利，《本草通玄》曰：「生者清六腑

對於不寐的辨治，當然不局限在血瘀，病位不止在心肝，血虛、痰飲、鬱熱等病機均為臨床常見，甚則虛實夾雜，繁複錯綜，我們不盡逐一論述。 上文詳解胸中血瘀證 ，覺以瘀血內阻，氣機郁滯角度辨治不寐有一定臨床意義，在此方向，我們繼續展開討論，除方劑治療，食療亦有些選擇。 源自《中國藥膳大全》「丹參烤里脊」一食療方，重點是拌料加入丹參熬煮後的藥汁，配以薑葱、花椒、紹興酒，拌勻，以此浸油炸後的里脊，再烤熟取出。丹參，味苦微寒，歸心、肝經，活血通經，祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩。《本草綱目》稱其「入心曰赤參」，《本草正義》謂：「丹參，專入血分，其功在於活血行血，內之達臟腑而化瘀滯，故積聚消而癥瘕破。」治以血瘀氣滯所致心腹胃脘刺痛。血瘀日久不散化熱，上擾心神，丹參性寒又可清心火，除煩安神。《婦人明理論》稱：「蓋丹參能破宿血，補新血……調經脈……其功大類當歸、地黃、川芎、芍藥故也。」有云「一味丹參，功同四物」之說，故能瘀血去新血生，治心悸怔忡，夜不能寐。里脊，豬肉甘鹹性味平和，益氣滋陰，《隨息居飲食譜》稱其「補腎液，充胃汁，滋肝陰，潤肌膚，利二便，止消渴。」故以二者

病證日久可虛實兼雜，甚有瘀血，王清任《醫林改錯》以血府逐瘀湯治夜睡夢多，稱「夜不能睡，用安神養血藥治之不效者，此方若神。」 「血府逐瘀湯」是清代名醫王清任的《醫林改錯》幾首逐瘀湯中應用最廣泛一首，王氏立該方治「胸中血府血瘀」所致諸證，如頭痛、胸痛、胸不任物、心裏熱、夜睡多夢、不眠等十九證候。王氏認為「血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅實……底處如池，池中存血即精汁所化，名曰血府」。《內經》中提及血府為脈，「夫脈者，血之府也」，血行脈中，亦可逸出脈外，自然瘀血有脈管內外之別。王氏與《內經》雖對「血府」認識不一，但對瘀血這一病機是肯定的，故血府逐瘀湯可廣泛治療瘀血所致的諸多病證。 治療不寐 該方組成為當歸三錢、生地三錢、桃仁四錢、紅花三錢、枳殼二錢、赤芍二錢、柴胡一錢、甘草二錢、桔梗一錢半、川芎一錢半、牛膝三錢，實由桃紅四物湯合四逆散，生地易熟地，赤芍易白芍，再加桔梗、牛膝組成。桃紅四物湯活血化瘀；柴胡疏肝解鬱，引藥入脅；桔梗開宣肺氣，引藥入胸；枳殼行氣消脹，一升一降，氣行則血行；牛膝引瘀血下行。氣血同治，化瘀為主，理氣為輔；活血理氣中配伍

失眠，中醫稱不寐，最早見於《難經》：「血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。」主要論述長者不寐病機。《內經．病能論》云：「人有臥而有所不安者，何也？臟有所傷。及精有所之寄則安。故人不能懸其病也。」五臟主藏精，臟氣傷，精氣耗，精無所寄，如《經脈別論》記載「驚則心無所倚，神無所歸」。「不得臥」、「不得眠」、「目不瞑」等均是用來形容失眠。 三臟相關 《內經．逆調論》曰：「胃不和則臥不安。」是因陽明胃脈，其氣下行，「陽明逆不得從其道，故不得臥也。」並且提出「夫不得臥、臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水臟，主津液、主臥與喘也。」張介賓認為水病之本在腎，末在肺，此處所論喘息不得臥同肺、胃、腎三臟相關，津液輸布流行異常，這也是後世醫家從脾胃不和、痰飲、濕濁壅盛等方面論治寢臥不安。 心神失養 中醫認為，因情志、飲食內傷、病後、年邁體虛、先天稟賦不足等，致心神失養而不得入眠，寐而不酣，時寐時醒，醒後難以復寐，甚則徹夜不寐。情志不遂，肝氣鬱滯化火擾動心神；五志過極，心火亢盛，心神不安；思慮傷脾，營血虧虛，心血暗耗；脾胃受損，健