對“針灸”療法的認識（二）

今次我們認識十二經別、十二經筋、十二皮部。“十二經別”是指十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行於體腔的支脈，同內裡的臟腑相聯繫。由十二經脈分出，依十二經脈命名，不同於絡脈，又稱“別行之正經”,它的走向規律皆為向心性。“離”指從四肢肘膝關節以上別離正經；“入”是深入體內與相關臟腑聯繫；“出”為淺出體表上行頭項部；“合”為在頭頂部陽經經別合於本經，陰經合於相表裡陽經，故十二經別又匯合成六組，稱“六合”。十二經別中陽經經別與同名正經所屬臟腑相聯繫，陰經經又與相表裡陽經經別並行或匯合，並且十二經別多與心聯繫，譬如足太陽“當心入散”、手太陽“入腋走心”、足少陽“上肝貫心”。十二經別加強了十二經脈相表裡兩經的聯繫以及十二經脈與頭面的關係，彌補十二經脈分佈的不足，擴大主治範圍等。    

          十二經筋是十二經脈之氣濡養筋肉骨節的體系，屬筋膜類。《說文解字》認為筋為“肉之力也”，故經筋是產生力量，約束骨骼，屈伸關節，維持正常運動功能，《素問·痿論》曰：“宗筋主束骨而利機關也”。十二經筋的分佈與同名經脈分佈一致；主要行於體表，不入臟腑，“十二經筋內行胸腹廓中，不入五臟六腑。”；起於四肢末端，終於頭面或胸腹；呈向心性循行；結聚於關節骨骼處。

          十二皮部是十二經脈在皮膚的相應區域，是功能活動反映於體表的部位，是絡脈之氣散佈之所在。手足三陰三陽十二經之皮部合而為“六經”，故十二皮部其名有六。太陽皮部關樞，少陽皮部樞持，陽明皮部害蜚，太陰皮部關蟄，少陰皮部樞儒，厥陰皮部害肩。十二皮部居於最外層，與經絡氣血相通，保衛機體，抗御外邪，又可反映病證。六淫邪氣侵襲人體時，皮部最先受之，與浮絡關係密切，《素問·皮部論篇》曰：“邪客於皮，則腠理開，開則邪客於絡脈，絡脈滿，則注於經脈，經脈滿則入舍於臟腑也。故皮者有分部，不與而生大病也。”

       綜上內容，我們對經絡相關概念，循行走向已大致了解，故對治療應用容易理解。

前文我們已對經絡基本概念，循行走向有一定認識，今次對針刺操作方式及手法探究索源。針刺的雛形憑藉“砭石”呈現，《說文解字》曰：“砭，以石刺病也”；唐·王冰註：“砭石謂以石為針也”，既以尖銳的石器，形狀多樣，或有鋒刃，可排膿放血，又可醫治。隨著生產力的提高，冶金技術的發展，考古學也見到骨針、竹針、青銅針、金屬針等，晉·皇普謐於《帝王世紀》記載“伏羲氏仰觀象於天，俯視法於地……嘗味百藥而製九針，以拯妖枉焉。”《內經·靈樞·九針十二原》記述“九針”考慮出處與此。當代應用的毫針多為不鏽鋼製，源於“九針”之一，當然其製成原料、粗細長短、工藝等不同於古代毫針。

        針刺手法歷代醫家多有發揮，《內經》提出九刺、十二刺、徐疾、呼吸、捻轉、迎隨、提插、開闔補瀉等。元·竇漢卿《針經指南》創立“針刺十四法”，實用性較強。明·徐鳳《金針賦》著重復式手法，特別對“燒山火”、“透天涼”的操作詳細闡述。明·楊繼洲《針灸大成》集明以前針灸手法之精華，提出“大補大泄”、“平補平泄”、“下針十二法”、“八法”等。針刺之目的在於得氣，何為得氣？醫者刺手下有沉緊、滯澀、針顫等感覺，《標幽賦》闡述精煉：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而候氣。氣之至也，如魚吞鈎餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而不治。”若不得氣需行針以加強刺激促進得氣，行針手法包括基本手法、輔助手法、補瀉手法。行針是得氣的前提，得氣後補虛瀉實，調整陰陽才具意義，從而達到治病目的。

原文刊載於《信報財經新聞》