“針刺療法”兩三知

當今社會，針灸療法已愈來愈廣泛被大眾所熟知接受，特別是針藥結合治療，對多種疾病均有較好療效。這篇文章，主要圍繞針灸療法中的“針”，講講令患者們困惑的問題，這也是我在臨床常常被患者請問到的。

針灸療法包括“針”同“灸”，“針”即針刺，僅用細細的金屬針，現均為不鏽鋼，無任何藥物，刺於肢體或頭部的穴位；“灸”一般用艾條或艾柱，點燃後熏烤穴位或一定部位，也稱“艾灸”。但現在人們常稱“針”法為針灸，這只是語言習慣，“灸”我們暫不討論，先講“針”。

針灸易學而難精，傳統穴位就幾百個，常用也不過幾十，某些如足三里，三陰交，合谷，外關，人中等穴，有一定中醫學常識的民眾也能娓娓道來，但為何有人扎就有效果，有人就無效，有的醫師好似草船借箭由頭至腳將病人針成刺猬，但依然無效，有的僅僅幾支針卻可療疾，這其中還是有很深的學問。談到針灸，不能離開經絡，經絡並非西醫的神經和血管，它看不見也摸不著，有患者以為針灸可以治痛證，比如坐骨神經痛，腰痛，落枕，是針在神經上，拔針時見到有出血，那是因為針在血管裡。其實這是錯誤的，反而，針卻可以避開神經和血管，它治療神經性的疼痛，絕不是針在神經上，見到的出血可能是針碰到毛細血管導致。當然，現在有學者以神經解剖學為基礎來闡釋針灸，我們只能說這是神經針灸，不是中醫針灸。

經絡包括經脈和絡脈，就像公路中的主幹大道和無數的錯綜小徑，“經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫。”我們用到穴位主要就出自於十二正經，奇經八脈，經外奇穴。經脈是運行氣血的，“夫十二經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節”，可傳正氣，也傳邪氣，“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。”穴位固然重要，但找對經絡更重要，甚則定經不定穴。

我們用針刺療法時，並非僅醫痛證，更多內科或皮膚病也常會用針，譬如心悸，胸痛，胃脹，便秘，閉經，牛皮癬，濕疹等等，但這些病它不是痛，應該針哪裡。自古針灸就不僅僅是哪裡痛針哪裡，否則就將針灸簡單化，低級化，有阿是穴，但有更多其他顯效的方法，這就涉及到臟腑辨證，經絡辯證，再結合望聞問切，於八鋼辯證結合而確立治則治法。概括講一句，調動患者的氣來治患者的病，但複雜在涉及手法操作，經絡配合，主穴配穴，甚則一些民間顯效但脫離傳統學派的一些針灸方法，我們有機會再細說。

最後介紹下電針療法，即將針和電學相結合，作用於人體經絡腧穴。正如大家平素所見，醫師先落針，局部連電極線一條或多條，當電流開到一定強度時，患者有麻刺感，而刺激強度則以患者能耐受為宜，可見到針體跳動或肢體有節律的抽動。這類療法，確切講以針為主，電為輔。電針的發明之初期以西醫神經解剖學為基，按神經分步走向，加以電流刺激，從而矯正電磁學參數，在後期中外醫家的不斷研究實驗，20世紀50年代後逐步廣泛使用，主要有連續波，疏密波，斷續波。電針療法是一種治療方式，但不表示不連電針刺就無效或低效，這完全取決於醫師的辯證準確及操作水平，我們希冀是能夠更好的繼承老祖宗留下的瑰寶，畢竟，值得深入探索琢磨的精髓還有很多。